Aktuelne izmene o bolovanju i zdravstvenom osiguranju – Advokati Beograd

Iako su novim izmenama Zakona o zdravstvenom osiguranju skraćeni periodi bolovanja nadležnosti izabranog lekara, ova izmena se ne odnosi na sve bolesti. Narodna skupština Srbije usvojila je ove promene na sednici održanoj u oktobru 2023. godine, vraćajući pravilo koje je važilo pre 2019. godine. Sada, izabrani lekar može voditi zaposlene ili preduzetnike na bolovanju samo prvih 30 dana, nakon čega preporučuje lekarskoj komisiji RFZO produženje bolovanja, ukoliko smatra da je to i dalje potrebno.

1. Period Bolovanja - Izuzeci i pravila

Izabrani lekar zadržava ovlašćenje da utvrđuje period bolovanja za prvih 60 dana sprečenosti za rad u posebnim slučajevima, kao što su:

• Osiguranici oboleli od malignih bolesti;
• Osiguranici privremeno sprečeni za rad zbog bolesti ili komplikacija u vezi sa održavanjem trudnoće;
• Osiguranici sa invaliditetom;
• Osiguranici kod kojih je nedavno obavljena hirurška intervencija, osim u slučajevima kada je intervencija izvršena u dnevnoj bolnici.

2. Povezivanje bolovanja

U slučaju da je osiguranik sprečen za rad zbog iste ili druge bolesti ili povrede u roku od šest dana od prethodnog bolovanja, dani sprečenosti za rad povezuju se u smislu osnova, visine i isplatioca naknade zarade. Ako se osiguranik suoči s istom ili dve različite bolesti sa prekidom dužim od šest dana, to se smatra odvojenim bolovanjem, bez povezivanja.

3. Brže isplate bolovanja

Poslodavci su sada dužni podneti zahtev za ostvarivanje naknade zarade filijali najkasnije u roku od 15 dana od isplate zarade, što je skraćenje u odnosu na prethodni rok od 30 dana. Filijala RFZO sada vrši obračun i isplatu u roku od 21 dana od prijema kompletnog zahteva, umesto ranijih 30 dana.

Da bi se obezbedila pravovremena isplata bolovanja, novčane kazne su uvedene za poslodavce koji ne poštuju propisane rokove. Poslodavci mogu biti kažnjeni novčanim iznosom od 300.000 do 1.000.000 dinara za nepodnošenje zahteva za isplatu naknade zarade sa svim neophodnim dokazima.

4. Kazne za RFZO

RFZO je takođe podložan novčanim kaznama u slučaju nepoštovanja rokova za isplatu bolovanja. Ukoliko ne utvrdi pravo na naknadu zarade, visinu naknade zarade ili ne postupi najkasnije u roku od 21 dana od prijema zahteva za isplatu naknade zarade, RFZO može biti kažnjen novčanim iznosom od 300.000 do 1.000.000 dinara.

5. Prava boraca i njihovih porodica

Uz nove izmene Zakona o zdravstvenom osiguranju, osigurana lica s statusom borca ostvaruju pravo na zdravstvenu zaštitu i naknadu troškova prevoza u vezi sa korišćenjem zdravstvene zaštite, a sve to na teret sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja, bez obzira na uplaćen dospeli doprinos.

Ovakve izmene obezbeđuju efikasniji sistem zaštite prava osiguranika u vezi sa bolovanjem i zdravstvenim osiguranjem.